为了节省诊疗时间,提高诊疗效率,降低治疗成本,不孕不育患者务必在诊断和治疗前悉知一下注意事项,使您的诊断和治疗达到最佳效果。1. 不论初诊还是复诊,每一次到医院都要将自己和配偶双方的病历资料全部带在身边,以方便医生了解病情。初次就诊时请自己或在医务人员帮助下在病历上详细填写姓名、性别、年龄、籍贯、住址(具体到门牌号码)及药物过敏史。如您愿意,请在初诊时留下您的电话号码,便于医生随访和联系。2. 对不孕不育患者来说,夫妻同查同治是非常必要的。多数情况下,不孕不育是男女双方多种因素综合作用的结果,男女同查同治有利于找到主要病因,抓住主要矛盾,解决主要问题,节约治疗时间和成本。3. 女性患者要记住来月经的具体日期,来月经见血的当天(不论出血多少)为月经周期第1天,第2天为月经周期第2天,依此类推。请您尽量记住和提供公历日期而不是农历日期。4. 女性生殖内分泌激素检测的抽血一般在月经周期第3天(特殊情况例外),注意早晨空腹、上午9时到10时的时间段、情绪和身体平静状态下采血。因此到医院划价缴费后,必须先休息20分钟以待情绪和身体平静后进行。男性无周期选择,其它要求同女性。5. 输卵管通液及造影:在月经干净2-7天进行,来月经后即禁止性生活,通液或造影后两周内禁止盆浴及性生活。6. B超卵泡监测一般从月经周期第11—12天开始,隔天、每天或每半天监测1次,直到排卵。7. 排卵前的预测排卵尿液检查标本须取清晨第一次排出尿液,并使用清洁的容器带医院备查。8. 男性精液检查前禁止同房(包括梦遗)2到7天(最好3-5天,如超过7天,请排精后再禁欲3—5天),如在医院留取标本困难,可领取专用取样杯回家留取(仅限检查用),留取标本必须完整,不能丢失,留取后注明留取时间,具体到分钟,留好后将取样杯存放在内衣兜内, 30分钟内送到化验室。9. 早孕的诊断是在停经1周(即预期月经来潮日后1周)左右,到医院或自行做尿HCG试验。若表现为阳性,则很可能已经怀孕,请您及时告知医生,以便为您提供保胎措施和孕期保健知识。10.最后要告戒您的是,目前的不孕不育医疗市场鱼目混杂,良莠不一,请您务必擦亮眼睛,不要轻信各种免费检查和天花乱坠的广告,亲自多走几家医院看看,然后选择最理想的医院接受治疗。李朝彬生殖健康园 您幸福生活的港湾 http://lzbwy.blog.china.com
当前在育龄期女性中,反复流产或胚胎停止发育的情形在我们的身边时常发生,并有增多的趋势。这些患者在积极寻找女方因素的同时,也千万不能忽视男方的致病因素。因为胚胎是由男方的精子和女方的卵子一起形成受精卵发育来而的,任何一方的因素都可以导致反复流产和胚胎停止发育。什么是反复流产和胚胎停止发育?反复自然流产(RecurrentSpontaneousabortion,RSA)是指连续2次或2次以上的自然流产。RSA的发生率约为2%~5%。胚胎停止发育是指妊娠早期胚胎因某种原因导致发育停止,习惯上我们简称胎停。B超检查表现为妊娠囊内胎芽或胎儿形态不整、无胎心搏动、或表现为枯萎卵。临床属于流产或死胎的范畴,过去又称过期流产或稽留流产。哪些因素可以导致呢?1、遗传因素包括常染色体和Y染体色的异常。这是导致女方流产和胚停的明确原因,有报道22%~61%的流产胚胎有染色体异常。⑴常染色体数目的异常:一种是染色体整倍体性异常,这种情形下胚胎多发生自发性流产,少有存活胎儿。另一种是染色体的非整倍体性异常包括单体型、三体型和多体型,存活的子代多有明显异常的临床表现,常见的包括21三体综合征、克氏综合征等。这些男性多合并低生育力或不育。⑵常染色体结构异常:最常见的为易位,其次为倒位。染色体平衡易位携带者,其生殖细胞在减数分裂时产生的不平衡配子,可导致流产、畸胎等不良结局。高流产率与男性携带异常核型相关,带有相互易位的男性造成流产的概率为61.1%,倒位引起流产的概率约28%~42.9%;对于胎停来说,染色体核型异常率为5.22%,其中常染色体异常占14.6%。⑶Y染色体:Y染色体长度变异具有遗传效应且与流产、胚停有关。Y染色体完整性在胚胎发育和维持妊娠中发挥重要作用。这有两种情况:一种大Y染色体,在连续流产患者中大Y染色体检出率可达为40.05%;另一种是小Y染色体,因小Y染色体导致RAS的发生率在3.26%~26.32%,差异较大。Y染色体长臂存在着调控精子发生的基因,称为AZF基因。它的缺失,我们称为Y染色体的微缺失,它的缺失,不但影响精子的发生,而且可能影响配偶的继续妊娠。2、精子DNA损伤和精子核蛋白组型转换异常精子质量与受精卵发育至胚泡期及植入能力相关,父系表达的基因可调节滋养层细胞的增殖和侵袭力以及之后的胎盘增殖。精子DNA完整性和精子核蛋白组型转换对于精卵相互作用、受精、早期受精卵裂是极其重要的。当精子DNA碎片率高(完整性差)和精子核蛋白组型转换异常时,可导致不育或胚胎的早期丢失。研究显示,精子DNA损伤和核蛋白组型转换异常的患者,RSA和胎停的机率明显升高。3、抗精子抗体正常男性由于血睾屏障的保护作用,是不会产生抗精子抗体的。有研究显示RAS的男性,其抗精子抗体阳性率高于正常男性。4、精子形态世界卫生组织(第五版)关于正常形态精子的描述大于4%就算正常。尽管这标准在目前有较大的争议性,但精液质量差与胚胎发育不良的关系已被广泛证实。精子形态异常与精子核蛋白组型转换异常、染色质结构异常、精核蛋白缺陷、DNA断裂有关。染色质异常精子多表现为头部形态异常(如大头精子)流产的可能性明显升高;精子头部的顶体异常可使精子丧失受精能力导致不育甚至引发流产;精子尾部线粒体提供能量和正常形态的微管结构是精子运动的基础尾部畸形的精子会使精子运动障碍,导致生育力下降。5、感染因素目前认为沙眼衣原体(CT)和解脲脲原体(UU)感染是引起RSA的重要病原体,附着于精子表面的UU能分泌神经氨脂酶类物质,随精子进入卵母细胞时,胚胎就会死亡而流产;它们可以引起子宫内膜炎性反应,影响母体自身免疫系统保护胚胎的调节机制,干扰胚胎着床或损害生长中的胚胎而诱发流产;感染破坏了血睾屏障,即可发生免疫反应,产生ASAB,进而影响早期胚胎的发育导致流产。此外感染UU或CT患者精子DNA损伤率比对照组高3.2倍,经过抗生素治疗后,DNA损伤率可以下降。当然TORCH(优生优育系统)的感染同样也会导致流产和胚停。6、原因不明有些反复流产的夫妇,双方均查不到明显的原因,可能是存在医学目前还没有认识到或不了解的因素,或是对多种因素引起的应激性反应等。7、年龄 男性随着年龄的增长,非典型精原细胞、异常精子细胞、生精小管间质纤维化、未成熟生殖细胞脱落均有增加,导致精子质量下降、受孕率降低、流产率增加、子代常染色体区域显性遗传疾病及胎儿死亡率增加。研究发现与23~29年龄段的男性相比,59~74岁男性中精子染色质的结构畸形率明显增加。8、环境因素 男性精子从青春期发育后持续产生,且睾丸位置表浅,因此在精子发生的过程中易受外部暴露因素影响,从而诱导突变或产生非整倍体性等。高温、空气污染、电离辐射、放化疗、汞、二溴氯丙烷等均能增加精子DNA的突变率。9、精神因素过度的压力、精神紧张、情绪及心里因素等都会危害身心健康并进而可能影响到精液质量,或这种不良情绪影响到妻子的心情,造成女方的精神压力,从而影响正常的孕育过程而出现胎停或流产。总之,大量研究显示男方因素可影响胚胎发生、植入、出生缺陷和流产。基因突变、高龄、感染和任何影响胎盘的父系基因异常皆提示有流产、胚停的风险。故而积极处理男方因素,对于预防RSA和胚停,优生优育有着重要的意义。目前,设在宝鸡市妇幼保健院妇产医院生殖健康科男性门诊对上述男性因素引起的复发性流产均能进行系统排查,并进行积极的干预措施,为育龄夫妇提供优生优育咨询,使大家怀得上、保得住、生得好!(咨询电话:09173251875)
患者:病情描述(主要症状、病情描述(主要症状、发病时间)我从月经初潮就一直不准,曾经有过功血,后来用人工周期治疗几次后就开始闭经,不吃药就不来月经,而且每次都有很多血块,后来诊断为多囊。去年开始吃了六个月达英然后用克米促排,促排第二月药量加到了一天两粒,结果卵泡最大的才0.6cm*0.4cm,并且卵巢开始过激了。于是停了一个月我换了一家医院,给我做了系统的检查,说我是一侧输卵管不通一侧粘连,让我一边吃达英一边用中药灌肠,用药四个月以后造影发现都通了只是弥散不好,就接着治疗。吃了六个月达英后今年二月分促排,打的尿促,一天一针,打了十针后我发现开始出血了,像来了月经一样,B超显示卵巢很大7.2cm*5.4cm,卵泡最大的也只有1.2.cm*1.1cm,大夫说是雌激素下降引起的出血,说得让卵巢休息一下。便又吃了三个月的达英加中药灌肠,6月1号的月经,6月3号开始打丽申申宝,四支打了八天,10号B超显示卵巢5.4cm*2.8cm,卵泡只有0.5cm*0.6cm,怕过激没让再打针说在观察看看,结果两天后又开始出血了。现在我的卵巢是4.1*2.5cm我不知道该怎么办了,我下一步该怎么治疗呢?还能怀孕吗?我如果做腹腔镜能怀孕吗宝鸡市妇幼保健院不孕不育科李朝彬:多囊卵巢综合症应具备一下三个条件,即排卵异常、高雄激素血症和LH/FSH>2-3、B超显示双侧卵巢多囊性改变。你是否为该病值得推敲,请提供以上几个方面信息。腹腔镜治疗主要为卵巢打孔,破坏部分皮质。另外多囊卵巢综合症最后治疗一般是试管婴儿。患者:谢谢您的回复,我是雄激素高,双侧卵巢各有十个以上的小卵泡,好像没有排卵,听大夫说我是典型的多囊。我现在一打促排针卵巢长得很快而卵泡长得很慢,一停针就会发生出血,该怎么治疗呢?您有好的建议吗?麻烦您了宝鸡市妇幼保健院不孕不育科李朝彬:如果调理内分泌难以奏效,可以采用试管婴儿技术治疗。
1、什么情况下可使用促排卵药物?不育症患者经B超监测,卵泡不发育或发育慢或卵泡发育成熟不能排卵者,排除生殖道炎症、免疫因素等存在,输卵管通畅者,可使用促排卵药物。2、促排卵药物有哪些?有口服、肌注促排卵药物,如:氯米芬、枸橼酸他莫西芬、尿促性腺激素、尿促排卵激素、绒促性腺激素等。还有促进卵泡生长或促进排卵的中药。3、使用促排卵药物有哪些结果? (1)卵泡能逐渐长大且成熟自动排卵。(2)卵泡发育缓慢。加大剂量后,仍未发育成熟,被迫停止。(3)卵泡数量增多(超过10个以上),但增大缓慢(卵泡停止于10mm以下),被迫停止。(4)卵泡数量增多,同时增大,直到月经来潮仍不能全部闭锁消失,形成卵泡囊肿,被迫停止1-2个周期直至消失。4、使用促排卵药物有哪些不良反应? (1)偶有过敏反应。(2)卵巢过度刺激综合症,偶可诱发卵巢囊肿。(3)可有多胎妊娠或早产等发生。(4)为减少不良反应发生,故使用促排卵药物时必须在医生指导以及B超监测下进行。李朝彬生殖健康园 您幸福生活的港湾 http://lzbwy.blog.china.com我的首页生殖生理反复自然流产两性健康个人简介精卵图谱性传播疾病男性生殖保健科室业务孕育常识男科疾病儿童性健康就诊指南不孕不育男子性功能障碍心理与生殖相关链接男性不育前列腺炎男性节育联系方式女性不孕婚前保健致我的网友
1.阴囊温度过高 经久高温盆浴、桑拿浴、穿通风不良的紧身裤、长久以沙发为座等,均可致阴囊温度过高而有碍生精。 2.情绪心理因素 男人沮丧与不悦心态、过分悲恸等,可影响睾丸生精,性功能低下。 3.性事过频 一次射精过后,需要2至7日方能恢复具有足够生育生理能力的成熟精子,性事过频、成熟精子过低则致不育。 4.饮食营养因素 锌元素与生精关系密切。一次射精可损失600至1000微克锌元素。性事后应及时补给水产、牛奶、牡蛎、动物肝肾等富精膳食。 5.久骑摩托、自行车 久骑摩托、自行车可使睾丸局部受挤压、震荡、颠簸,有损生精,诱发不育。 6.过度手淫 长期过度手淫会引发前列腺缓慢充血,导致无菌性前列腺炎,影响精液质量、黏稠度、酸碱度而诱发不育。 7.烟酒因素 睾丸中生殖细胞遭遇烟草中有害成分影响,使精子数量和质量欠佳,多不育或致畸形儿。过于酗酒,可致慢性酒精中毒,精子发育不良或丧失活动能力。李朝彬生殖健康园 您幸福生活的港湾http://lzbwy.blog.china.com
网上有人提提问:不知道怀孕的情况下拍了胸片,孩子能要吗?答案是:X线对胎儿的影响与胚胎在X线下暴露的时间和强度即剂量有关,具有关研究证实,孕妇一次拍片所接受的剂量只有胚胎致畸剂量的几十分之一,所以一次拍片不足以造成对胎儿的损伤,不要轻易做人流,只要及时进行产前检查就可以了。
生儿育女,对于所有家庭来说是一件喜事,更是一件大事。孩子往往被比作是父母爱情的“结晶”。 近年来,有关“孩子生养”的话题愈炒愈热,特别是“要娃”这一“难题”却成为困扰不少年轻夫妻的一块“心病”。那么—
患者:我患有宫颈糜烂1度 刚做了稽留流产 化验、 13天前检查出宫颈糜烂1度 微波 说是好了 请问着个病怎么治疗 影响怀孕吗?宝鸡市妇幼保健院不孕不育科李朝彬:宫颈糜烂1度与流产无关,对怀孕有一定的影响,但影响不大,不必过度担心。
有关资料统计表明,一对正常育龄夫妇,婚后有正常性生活,一年内受孕率可达到 85%以上。因此,世界卫生组织规定,如果夫妇婚后同居一年,未采取任何避孕措施而没有受孕,就有可能存在不孕不育问题,男女双方应进行必要的、合理的检查和咨询,以尽早寻找不孕不育的原因,积极采取对症治疗措施。严格的讲,不孕不育并不是一种单纯的疾病,而是多种疾病影响的结果。 近年来的研究发现,不孕症的发病率呈上升趋势。造成不孕症发病率上升的原因与环境污染、吸烟、晚育、营养失调造成的肥胖或消瘦、药物或毒品、工作和生活压力过重、反复妊娠流产、盆腔手术、生殖道感染、性传播疾病等因素有关。 许多抱着先立业、后当妈观念的白领丽人40岁以后很难怀孕。女人一生用来产卵的卵泡共有400-500颗,从青春期到35岁,每年都有卵子流失,35岁以后,卵巢功能逐渐衰退,怀孕生子就比较困难了。不孕症病人治疗最佳年龄应在35岁之前。 性开放滋生了不健康性行为,从而引发了淋病、梅毒、艾滋病等性传播疾病的蔓延,由此导致的不孕不育发生率大大上升。现在有不少病人是由于不健康的性生活所引起的,如男性因不洁性行为造成精子质量下降,因为感染形成输精管堵塞,造成梗阻性无精子症;女性也因此而引发生殖道感染、盆腔粘连、输卵管不通、抗精子抗体产生等。如果不及时治疗,就很可能造成终身不孕。此外,许多女性青年婚前多次人流,婚后造成继发性不孕。 有证据表明,由环境污染造成的不孕不育比例明显上升,像汽车尾气的污染、工业污水的污染、化学气体的污染、农药化肥污染、噪音污染、光污染等等都会直接或间接的导致不孕不育。近期研究还发现,厨房油烟中竟有74种化学物质能致细胞发生突变、导致不孕不育,成为“家庭杀手”。吸烟、吸毒亦是导致不孕不育的元凶。 营养失调会导致不孕不育症,不少年轻女孩为追求苗条、骨感,盲目节食、减肥,出现营养不良、贫血等;或营养过剩,造成肥胖,结果引起内分泌功能失调,生殖无能,待到想要孩子时,却 由于不孕不育而后悔莫及。 近年来不孕不育患者中出现了一种特殊的人群,他们的发病与心理因素有关。 当代社会的变革,给人们带来日趋激烈的竞争,各种利益的冲突、经济状况的困扰、情感交流的匮乏、家庭关系的恶化等不良生活事件均可导致心理压力并通过心理应激对患者生理产生影响。 其作用是引起神经系统单胺类、肽类等神经递质的代谢失调,造成下丘脑—垂体—性腺轴和下丘脑—垂体—肾上腺轴的功能紊乱,进而影响男女的生殖内分泌及生殖系统的免疫功能,导致生殖功能障碍。同时,其他因素所引起 不孕不育 患者由于多方面因素而产生的心理压力,往往反过来影响其生理功能,导致恶性循环,使原有病情加重。 不孕不育 科 普 知 识 1.不孕不育的诊断手段有哪些 8.哪些食物可以提高生育能力2.不孕不育症治疗手段有哪些 9.不孕不育患者就诊秘籍3.医学助孕技术包括哪些方面 10.不孕不育患者就医应注意什么4.夫精人工授精可解决那些不孕不育 5.不孕不育男女同诊效果好 6.抗精子抗体引起的不育 7.科学避孕以防不孕不育李朝彬生殖健康园 您幸福生活的港湾我的首页生殖生理反复自然流产两性健康个人简介精卵图谱性传播疾病男性生殖保健科室业务孕育常识男科疾病儿童性健康就诊指南不孕不育男子性功能障碍心理与生殖相关链接男性不育前列腺炎男性节育联系方式女性不孕婚前保健致我的网友
主持人:本期节目我们邀请到宝鸡市妇幼保健院生殖医学中心的李朝彬主任医师,围绕听众朋友们关心的男性生殖健康方面热点话题:男性的生育力的科学评价跟大家展开讨论,希望能对听众朋友们有所帮助。我想请李主任先介